В том случае, если у больного предполагается наличие воспаления поджелудочной железы, нужно провести ряд диагностических процедур. Обследование может быть разными: от самых простых мероприятий, не требующих специального оборудования и дорогостоящих реактивов, до достаточно сложных, инструментальных, которые могут проводить только в крупных клиниках, обеспеченных всем необходимым. Как правило, начинают с простого: анализов крови и выделений больного.
— Общий или клинический анализ крови при панкреатите неспецифичен: в нем можно увидеть некоторое увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) – признаки, характерные для любого воспалительного процесса, и чем выше указанные показатели, тем интенсивнее воспаление.
— Биохимический анализ крови – дает врачу ценную информацию об уровне ферментов поджелудочной железы и, соответственно, о силе воспаления в ней. Концентрации ферментов при воспалении изменяются согласно четкой закономерности. Так, уровень альфа-амилазы повышается с первых часов болезни, и максимальных значений достигает через сутки. После этого начинается постепенное снижение концентрации амилазы, и уже к четвертому дню от начала заболевания соответствует нормальным значениям. Уровень липазы наоборот, растет постепенно и пика своего достигает в среднем на третий день от начала болезни, а потом липаза остается повышенной около полутора недель. Трипсин – самый «красноречивый» фермент, его повышение всегда указывает на панкреатит. Помимо повышения уровня ферментов для этого заболевания характерно некоторое повышение глюкозы крови.
— Анализ слюны, который при большинстве заболеваний не проводится, при панкреатите информативен: в слюне наблюдается снижение количества амилазы.
— Анализ кала (копрограмма) покажет наличие в кале кусочков непереваренной пищи, так как при воспалении ферменты железы недостаточно активны и неспособны переваривать в полной мере белки и волокна клетчатки.
Однако есть и специальные тесты, при помощи которых можно увидеть поджелудочную железу в работе, то, насколько полно она выполняет свои функции – и в выработке пищеварительных ферментов, и в продукции инсулина.
— Экзокринная функция железы (выработка ферментов) изучается так: больному дают 300 г жидкой пищевой смеси, в которой содержится определенное количество питательных веществ. После этого с получасовыми интервалами забирается 4 пробы содержимого двенадцатиперстной кишки, в котором измеряется количество панкреатических ферментов.
— Выработку железой инсулина (эндокринная функция) определяют следующим образом: больному дают 75 г глюкозы и спустя определенное время берут анализ крови на сахар. Его концентрация выше установленной физиологической нормы говорит о низкой выработке железой инсулина, а это еще один косвенный признак ее воспаления.
— Инструментальные исследования, которые проводят при помощи медицинской техники, дополняют и уточняют картину, увиденную по результатам анализов. Так, при помощи рентгенографии можно увидеть небольшие затемнения – так, крупинками в поджелудочной железе откладывается кальций, а ультразвуковое исследование покажет характерную для воспаления неровность силуэта железы, ее увеличение из-за сопровождающего воспаление отека. Протоки железы могут быть расширены и деформированы. При хроническом панкреатите ткань железы может уплотняться, а сама железа словно сжимается при этом. Компьютерная томография требует дорогостоящего оборудования и проводится не в каждой больнице. При этом, ее диагностическая ценность достаточно велика: она позволяет увидеть состояние ткани железы более наглядно, рассмотреть в ней участки омертвения или разрастания соединительной ткани, определить наличие полостей (кист) или опухоли.
